创新的初心，始于国人常见且难治性肿瘤及患者对“生”的需求。上海市质子重离子医院创新的内涵就是运用世界最尖端的肿瘤放疗技术，针对国人常见的难治性肿瘤，提高患者的生存率和生活质量。 作为国内首家同时拥有质子和重离子两种放疗技术的医疗机构，上海市质子重离子医院（以下简称“医院”）开业5年余，目前已累计治疗患者出院2800例，其中，2019年治疗患者出院828例，创开业以来新高，跻身国际同类粒子机构先进水平。 医院治疗量达到第一个1000例历时30个月，实现第二个1000例时间缩短至18.5个月，年平均增长率达28%。数据的背后，是“科创基因”支撑起了医院的创新发展…… “创新，有时只关乎一个想法，就好像是地球围绕太阳转，还是太阳围绕地球转？”医院常务副院长、头颈肿瘤放疗专家陆嘉德说。 “旋转”的问题，是医院质子重离子技术临床应用中需要解决的问题之一。医院引进的质子重离子系统设备没有配备旋转机架，旋转机架可实现粒子束流从不同角度进行照射，满足更多临床治疗需求。由于技术难度大、研发成本高，旋转机架成为质子重离子治疗装置开发中的难题之一。 运动是相对的，机器不转？人转！陆嘉德解释：“如果是人转的话，相对来说研发成本会低很多，技术实现也简单得多。”基于这一想法，医院首先研发了旋转治疗舱，治疗过程中，根据粒子射线照射角度的需要来调整旋转治疗舱的角度，实现了对肿瘤的多角度照射。 随后，医院又自主研发了等中心旋转治疗椅，可供选择的治疗角度达360度，尤其是那些对射线入射角度有更灵活要求的特殊部位肿瘤，患者的正常组织将得到更好的保护。2019年，医院应用等中心旋转治疗椅成功开展了全球首例坐姿重离子治疗。 等中心旋转治疗椅 粒子治疗限束设备 此外，医院还自主研发了粒子治疗限束设备，并于2018年成功开展我国首例质子治疗湿性眼底黄斑变性临床研究。目前，已治疗50余例眼底黄斑变性病例，患者视力恢复明显。 所有的创新都有一个过程，是不断发现与满足需求的过程。医院经过五年多的发展，已从粒子技术的学习者、追赶者，到与国际先进粒子机构并行发展，并在重离子技术临床应用创新等领域渐成领跑者。 以我国常见的头颈部恶性肿瘤鼻咽癌为例，光子放疗后复发比例约为10-20%。复发性鼻咽癌的治疗手段较为有限，再程光子放疗后，患者2年生存率不足50%，且60%的患者会发生严重副反应。为此，医院潜心开展重离子治疗复发性鼻咽癌的科研攻关，这在国际尚无经验可循。 “最初我们也是如履薄冰，非常小心谨慎。但我们的做法是严格按照临床研究的标准要求——剂量递增性研究，并认真总结分析每个患者的副作用，根据早期副作用预判远期副作用，把控放射剂量，一点一点地递增。”陆嘉德回忆。 最终，医院临床团队确认了重离子放疗局部复发鼻咽癌的最佳剂量为63GyE/21分次。目前，医院已治疗鼻咽癌近600例，常规光子放疗后复发鼻咽癌占58%，经重离子治疗后效果良好。 在确保质量和安全的前提下，医院创新持续发力，不断优化减少重离子治疗次数、提高重离子治疗比例，形成了中国“本土化”诊疗方案。医院首创局部复发鼻咽癌重离子再次放疗的治疗规范，已成为鼻咽癌粒子放疗领域认可的国际标准。 医院创新上的持续努力与突破并不限于鼻咽癌一个病种。2015年，医院前列腺癌重离子治疗为4.6周内照射23次，2018年优化至3.2周内照射16次，2019年进一步优化至2.4周内照射12次。 医院的恶性脑胶质瘤重离子治疗后生存时间达到21-22个月，中位生存时间接近2年，远优于美国同类机构的14.6个月。目前，医院开展的头颈部肿瘤放疗前瞻性临床研究有6项，国外也仅有3个粒子中心开展6项在研项目。 创新需要持续发力，其基础在于经验的传承与推广。今年3月，医院临床专家团队推出质子重离子治疗SOP第8版，成为国内质子重离子放疗的临床应用操作指南。同时，医院发起并作为两家主编单位之一，由国际著名的Springer出版社出版了全球首部质子重离子治疗指南性专著，为全球同行提供了具体的临床治疗实践方法。
创新，始于一个想法
创新，终有一个过程
创新，且要持续发力
